Un caso de la práctica médica. Miopía progresiva en un niño
No existen trabajos que demuestren criterios claros de carga visual excesiva y su conexión confiable con la aparición de miopía progresiva. Nunca antes y nadie consideró seriamente la posible relación de los aspectos psicológicos con la aparición y progresión de la miopía en los niños.
La miopía progresiva, o miopía, es más común y progresa intensamente en los niños durante los años escolares. Generalmente se acepta que la razón principal es el estrés visual excesivo (lectura, computadora). Se ha estudiado en detalle la patogenia, la naturaleza de los cambios morfológicos que ocurren en el aparato visual en esta enfermedad. Las preguntas siguen sin respuesta: por qué, en general, con la misma carga, algunos niños desarrollan miopía, mientras que otros no, en algunos sufre corrección o incluso regresión, en otros progresa año tras año.
Las causas reales de este grave trastorno en la medicina académica aún se desconocen. No existen trabajos que demuestren criterios claros de estrés visual excesivo y su conexión fiable con la aparición de la miopía progresiva. Nunca antes y nadie consideró seriamente la posible relación de los aspectos psicológicos con la aparición y progresión de la miopía en los niños.
Hoy en día, un nuevo nivel de comprensión de las características mentales de una persona permite no solo comprender la causa del inicio y los resultados insatisfactorios del tratamiento de la miopía, sino que también permite influir positivamente en el pronóstico posterior de la enfermedad.
Una madre y su hija de 14 años solicitaron un examen y una consulta de rutina. Entre las quejas: fatiga, vulnerabilidad, miedo a estar solo. Según la madre, la niña creció y se desarrolló con normalidad, según su edad. Una familia de tres, viviendo con su propio padre durante 15 años. El niño es observado por un oftalmólogo a partir de los 6 años, padece miopía progresiva (OD = –6,0; SG = –6,5). Por el momento, hay una pregunta sobre la escleroplastia (tratamiento quirúrgico de la miopía, ver más abajo). En este sentido, se recomienda un examen neurólogo para excluir contraindicaciones del sistema nervioso.
Objetivamente: la niña es del físico correcto, comunicativa, responde preguntas en detalle, la reacción emocional se conserva, adecuada. Usar gafas. Por parte del sistema nervioso, no se encontraron síntomas focales clínicamente significativos.
- Cuéntanos, por favor, de ti, te gusta todo en tu vida, tal vez hay algo que te gustaría, ¿qué falta? ¿Cómo es la escuela? ¿Cómo están las amigas, las novias?
- Todo está bien, solo tengo dos cuatros, los otros cinco. Hay novias …
- ¿Mamá y papá son estrictos?
- No, - responde la niña con una sonrisa, - Papá, sin embargo, sale a menudo, trabaja mucho. A principios de una semana o dos, recientemente durante un mes o más … Bueno, probablemente, me gustaría que estuviera más conmigo, para jugar. Otras chicas y papás van a caminar, y el mío siempre está ocupado, con nosotros casi nunca va a ningún lado, está en silencio.
De una conversación con la madre sin la presencia del niño:
- Cuéntanos sobre la chica. Entonces entiendo, con la excepción de una fuerte disminución de la visión, ¿está bien de salud?
“Sí, todo está bien, pero me preocupa que no hay nada que podamos hacer para curar sus ojos. Donde la llevamos. Casi completamente prohibido su computadora. Todo empezó en la escuela. Bueno, mucho más, ¡ya -6,5! Al principio nos dijeron que era un espasmo de acomodación. Goteamos diferentes gotas, hicimos todo lo que se nos recetó, pero algún efecto insignificante o ningún resultado. Muchos médicos ya nos han revisado. Ahora dicen que se debe hacer una escleroplastia, y me temo que esta operación tampoco tendrá ningún efecto, ¿o quizás la perjudique? No puedo tomar una decisión de ninguna manera.
Para referencia:
La escleroplastia es un método de tratamiento de la miopía que refuerza la escleropatía en niños con mayor riesgo de progresión de la miopía. Como tratamiento, se llevan a cabo intervenciones repetidas simultáneas de fortalecimiento de la esclero. En la primera etapa, la escleroplastia se realiza simultáneamente cortando el injerto de la mitad exterior del ojo donante desde el limbo inferior a través del borde interno del músculo recto inferior con el corte de la córnea en un ojo y la inyección de esclero-fortalecimiento en el emparejado uno.
Un año después, se lleva a cabo la segunda etapa del tratamiento: intervenciones repetidas de fortalecimiento de la esclero en ambos ojos. El objetivo principal de los efectos de fortalecimiento de la esclero en la miopía progresiva es estabilizar la refracción. Como resultado, la estabilización de la miopía dentro del primer año después de la escleroplastia se observa en el 96% de los ojos operados y en el 66% de los ojos emparejados. Al mismo tiempo, en el período posoperatorio tardío, se observó una progresión repetida de la miopía en niños y adolescentes en casi el 70% de los casos (VSBelyaev, VV et al. Métodos modernos de prevención quirúrgica de la miopía progresiva. En el libro: Miopía Patogenia, prevención de la progresión y complicaciones: Materiales de un simposio internacional. M., 1990, págs. 127-129).
Se sabe que, con el tiempo, el tejido alo implantado durante la escleroplastia sufre desorganización, reabsorción y es reemplazado por el tejido conectivo recién formado del receptor. Un aumento en el grosor y la densidad de la esclerótica sigue siendo prácticamente el único resultado de la escleroplastia a largo plazo. Sin embargo, este efecto también se debilita con el tiempo (EP Tarutta. Elección del método de escleroplastia para la miopía progresiva en niños // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, págs. 10-13).
- Díganos cómo empezó todo, cuándo y en qué circunstancias el niño empezó a perder la vista. Tal vez recuerde lo que sucedió entonces, no importa, tal vez, en su opinión, no esté relacionado con su vista.
- Fuimos a la escuela a los seis años y medio. Los médicos lo asocian con esto, empezaron a estudiar … Luego ella jugó en la computadora, pero no voy a decir mucho eso … No recuerdo nada especial.
- ¿Viven ustedes tres? ¿Tienes mascotas?
"No tenemos animales … Sí, tres de nosotros, bueno, entonces no éramos tres pequeños", agregó la madre, vacilando, "Papá nos dejaba.
- ¿Es decir? Se iba de guardia, ¿dijiste?
- Bueno no. Empaqué mis cosas y fui a otra mujer, - explicó la mujer un poco avergonzada, con un temblor en la voz.
- ¿Cuando fue?
- Justo cuando mi hija iba a la escuela, recuerdo, todo se amontonó a la vez … Se fue de repente, en algún lugar se encontró con otro en un viaje de negocios, empacó sus cosas y se fue, primero a su madre … Y luego simplemente en el primer grado a mi hija la vista comenzó a deteriorarse, comencé a llevarla a los médicos. Todo coincidió ese año, fue muy difícil.
Se notó lo difícil que era para una mujer recordar.
- Bueno, ¿volvió? Viven juntos ahora, ¿lo entiendo correctamente?
- Sí, ahora juntos, ha vuelto - asintió con la cabeza, - vivimos los tres, pero aún pasa poco tiempo con nosotros, todo en su trabajo. Un trabajo en la cabeza. Vendrá y se irá de nuevo durante mucho tiempo. Tal vez todavía tenga a alguien en alguna parte, cómo puedo saber … Casi no le presta atención a su hija.
- Sí, me contó esto cuando no estabas en la oficina.
Después de una pausa:
- En cuanto a la miopía progresiva en un niño a partir de los 6 años, sus causas son generalmente claras. Desafortunadamente, ninguno de los médicos pudo decírselo antes, pero no es su culpa. Recién estamos comenzando a revelar las conexiones directas entre la esfera mental y la fisiología del funcionamiento de varios órganos del cuerpo. Para usted ahora, algunos de los hallazgos pueden parecer lejos de ser obvios, pero sin embargo subyacen a la pérdida progresiva de la visión, específicamente en su hija y en muchos otros niños con los mismos problemas.
No para todos, pero para un cierto porcentaje de niños, definimos lo que se llama vector visual en la Psicología Vectorial Sistémica de Yuri Burlan. Esto no es solo una colección de ciertas características y rasgos de carácter, es un conjunto de ciertas propiedades y necesidades en lo mental, que requieren ser llenados e implementados en el proceso de desarrollo desde el nacimiento y a medida que crecen hasta la vejez.
La fisiología de nuestro cuerpo está ordenada de tal manera que una escasez, una subutilización a nivel mental, desencadena los procesos mediante los cuales el cuerpo intenta adaptarse, deshacerse o al menos compensar el sufrimiento derivado de estos vacíos.
Tu chica busca una conexión, contacto, atención emocional cercana y profunda. Necesita desesperadamente sentir el amor y el cuidado de las dos personas más cercanas a ella. Ella está dotada de la capacidad, los deseos y puede formar un fuerte vínculo emocional con literalmente cualquier persona o cosa. Ésta es una de varias propiedades que observamos en el vector visual. En sentido figurado, el analizador visual para estos niños es uno de los canales principales a través del cual reciben el flujo más importante de todos los "alimentos" necesarios para ellos. Y también es el más vulnerable y sensible en determinados casos.
- Muy a menudo me pregunta: "Mamá, ¿me quieres?" - recordó la madre.
- Por supuesto, ¿cómo quieres? Necesita al menos recibir confirmación verbal de lo que no siente en su nivel emocional. Por cierto, esto no significa que para otros niños no importe la conexión emocional con los padres y no solo con ellos. En absoluto, pero esto se trata de algo más. Los niños con un vector visual, especialmente en la primera infancia, dependerán completamente de él. Además, el desarrollo de las propiedades mentales dadas del niño visual depende de la presencia de una fuerte conexión emocional con los padres, especialmente con la madre. Por ejemplo, la presencia de temores obvios o rabietas en los niños indica la falta de esta conexión.
La participación emocional y el apego a algo o alguien siempre es muy pronunciado y significativo; es importante que los padres comprendan esto. Si en otro niño que no ha sido dotado con un vector visual desde el nacimiento, la pérdida de, por ejemplo, una mascota no causa una reacción particularmente coloreada, entonces para un niño con un vector visual esto puede servir como estrés suficiente para manifestarse no solo a nivel mental, sino también a nivel asociado con el vector de órganos.
En este último caso, el espasmo de acomodación, la contracción del músculo ciliar y la disminución del diámetro con un aumento de la potencia óptica del cristalino constituyen una especie de intento de compensación.
En algunos casos, este proceso puede ser reversible. Los médicos lo saben, aunque no comprenden y no distinguen las verdaderas causas. Pero a veces una combinación de factores externos e internos crea obstáculos muy serios y nos convertimos en testigos de cambios casi irreversibles.
- ¿Quieres decir que papá nos dejó? ¿Fue esa la razón?
- La ruptura de la conexión emocional con el padre, obviamente, sirvió de ímpetu para el deterioro visual de la niña. Estoy lejos de ser una ilusión de que en poco tiempo de consulta seremos capaces de despejar todas las experiencias psicológicas de su hija, pero esto es importante y necesario. Para comprender a su hijo, las peculiaridades de sus propiedades mentales, innatas y deseos que requieren satisfacción y desarrollo, al menos debe obtener una imagen completa en todos los detalles, lo que solo es posible en las conferencias completas de Yuri Burlan.
Después de todo, la niña solo tiene 14 años, todavía tiene todo por delante, entendiéndola más profundamente, puedes arreglar muchas cosas. Por alguna razón, damos gran importancia, por ejemplo, a la dieta, las vitaminas y todos los demás microelementos útiles para proporcionar todo lo necesario para nuestro cuerpo físico, pero no lo sabemos en absoluto e ignoramos las necesidades de la psique, que son jerárquicamente mucho más alto y tienen mucha más importancia. Estamos confundidos, creyendo que las necesidades de nuestra psique son aproximadamente las mismas para todos, así como las necesidades de proteínas, grasas y carbohidratos. Esto está lejos de ser el caso.
- Pero, ¿y si sucediera que nuestro padre nos dejó? No dependía de nosotros. No puedo obligarlo a tratarlo de otra manera … Y en relación a esta operación, ¿cree usted, de acuerdo o no? La pregunta no cuesta dinero, necesito un resultado, ¿qué puedo hacer?
- Puedes hacer mucho. En primer lugar, aunque han pasado tantos años, tenemos la posibilidad de detener la progresión de la miopía y, muy posiblemente, revertir el proceso. En segundo lugar, en lo que respecta al tratamiento quirúrgico, según las estadísticas, en el primer año después de la operación, obtenemos un resultado, mientras que, según las mismas estadísticas, más de la mitad de estos niños operados en un año o dos tienen reabsorción de tejido asignado. y todo vuelve al estado original. Dado que estas operaciones para niños y adolescentes se propusieron hace sólo unos 15-20 años, los médicos no tienen datos sobre lo que sucederá en estos pacientes después de los 40 o 50 años. Si me está preguntando mi opinión desinteresada sobre si acepta o no la operación, entonces, en vista de todo lo anterior, lo más probable es que no. En tercer lugar,Como única alternativa posible para usted y su hija, le recomiendo que adquiera conocimientos en la formación "Psicología de vectores de sistemas" de Yuri Burlan. Hay una serie de detalles muy importantes que no se pueden revelar en un formato de consulta. Mis recomendaciones privadas sobre cómo ayudar a una chica no tendrán para ti la fuerza y la persuasión que tú mismo puedes conseguir cuando hayas completado 4 lecciones de 6 horas cada una solo sobre el vector visual.
En las conferencias de Yuri Burlan "Psicología del sistema-vector", estamos hablando de satisfacer deseos específicos, satisfacer necesidades clave y obtener su parte de alegría de la vida a través de un determinado vector o conjunto de vectores en la mente, que una persona está dotada. Desde el nacimiento. No se trata solo de un deseo episódico, sino de una necesidad vital que determina las propiedades de una persona, todos los detalles de su fisiología a nivel de órganos, forma comportamientos y, en definitiva, un escenario de vida.
Cada vector en la terminología de sistema-vector se nombra y está directamente relacionado con su zona erógena (hipersensible), a través de la cual se intercambia información e interactúa con el mundo exterior. En el sistema de la jerarquía natural de control y subordinación de funciones, el psíquico se ubica por encima de todos los sistemas de regulación neurohumoral y, a través de una cascada de procesos mediatizados, afecta el funcionamiento de ambas zonas mentales individuales, idénticas a una determinada esfera, y el todo el organismo como un todo.
En cada vector, observamos nuestra necesidad de cumplir y satisfacer nuestros deseos especiales y, junto con esto, el deseo de evitar o reducir la cantidad de sufrimiento asociado con la falta o falta de recepción. La calidad y el grado del sentimiento de alegría y satisfacción de la medida del equilibrio entre la fuerza de los deseos y la plenitud de su cumplimiento están directamente relacionados con la participación del desarrollo y el grado de madurez en lo psíquico. En cada etapa del crecimiento, encontramos las condiciones necesarias para el desarrollo en cada vector. O los reconocemos y se los proporcionamos al niño desde una edad temprana, y luego el desarrollo procede de manera más adecuada a su naturaleza, o no. En el último caso, el resultado es muy dramático.
Durante mucho tiempo no ha sido ningún secreto lo que el cuerpo espera en caso de escasez de alimentos, ciertas vitaminas o oligoelementos. Todas las enfermedades asociadas con la falta de estas sustancias se describen en detalle. Una persona generalmente vive sin agua solo durante unos días. Las necesidades mentales y los métodos para satisfacerlas aún no han sido sistematizadas y descritas con tanta precisión y detalle, con todos los detalles, como lo hace Yuri Burlan en el marco de la formación "Psicología del sistema-vector".
Vale la pena señalar que las necesidades mentales son de naturaleza especial e individual, en contraste con las necesidades, digamos, de alimentos o vitaminas, que son comunes a todos sin excepción. La presencia de un vector o una combinación de vectores convive con una persona y determina claramente la necesidad de obtener ciertos beneficios que para otra persona, sin la presencia de los mismos vectores, serán completamente indiferentes.
Cuando se desconocen las necesidades desde una edad muy temprana, se nos oculta el sufrimiento provocado por la incapacidad de satisfacer estos deseos vitales. Las deficiencias mentales conducen a veces a cambios irreversibles y enfermedades que se manifiestan a nivel de órganos. Estos últimos, cuando ya son bastante evidentes, nos llevan a un médico.
Preste atención a cuántos niños usan anteojos. En oftalmología, no existe un remedio eficaz para la miopía infantil. Hemos logrado avances increíbles en el diagnóstico, pero estamos avanzando poco en el tratamiento de esta enfermedad porque las causas van más allá de lo que los investigadores se están enfocando.
En casi todos los casos concretos de disminución de la agudeza visual en la infancia, estamos ante un niño con un vector visual y siempre encontramos una conexión entre la pérdida de visión y la ruptura de una conexión emocional que es significativa para el niño. Este hecho, sin saberlo, escapa a nuestra atención. Después de todo, prácticamente no sabemos cómo distinguir las características mentales de un niño, y un niño no puede ni debe indicar sus defectos con palabras. Es tarea de los padres alimentar, beber y crear las condiciones más cómodas para el desarrollo de su potencial innato desde los primeros días de vida. En este caso, el equilibrio en lo mental siempre se verá reflejado en un cuerpo sano.
